Nugaros ar apatinės nugaros dalies skausmai yra dažniausias pacientų skundas bendrosios medicinos praktikoje. Pagal medicinos pagalbos prašymų dažnumą jie užima antrą vietą (po kvėpavimo takų ligų). Yra daugybė ligų, kurios sukelia skausmą. Tačiau dažniausia priežastis yra juosmens stuburo osteochondrozė, kurios simptomus ir gydymą mes apsvarstysime šioje medžiagoje.
Palyginti neseniai medicina šią būklę laikė su amžiumi susijusiais stuburo pakitimais, susijusiais su natūralaus žmogaus kūno senėjimo procesais.
Šiandien juosmens osteochondrozė laikoma gana rimta liga, kuria serga visų amžiaus grupių žmonės. Šiuo metu sergamumas yra nuolat linkęs į atjaunėjimą, vis dažniau liga diagnozuojama jaunesniems nei 30 metų žmonėms.
Įvykio priežastys
Juosmens osteochondrozės vystymosi priežastis dar nėra nustatyta. Tačiau susidūrus su šia patologija, gana dažnai galima daryti prielaidą, kas yra labiau linkęs į šią ligą, ar yra pavojus.
Predisponuojantys veiksniai:
- Pasyvus gyvenimo būdas. Tai apima žmones, kurie dažniausiai gyvena sėsliai. Sėdint korseto raumenys atsipalaiduoja, todėl padidėja juosmens stuburo apkrova.
- Hormoniniai medžiagų apykaitos sutrikimai ir endokrininės ligos gali neigiamai paveikti medžiagų apykaitą stuburo audiniuose ir prisidėti prie osteochondrozės vystymosi.
- Įvairios įgimtos ir įgytos raumenų ir kaulų sistemos struktūros anomalijos - kojų ir stuburo kreivumas, plokščios pėdos.
- Nuolatinis didelis fizinis krūvis ant stuburo, visų pirma keliant sunkius daiktus. Šiuo atveju galime kalbėti apie tokių kategorijų profesinę ligą kaip sunkiaatlečiai ir žmonės, kurių profesinės pareigos yra susijusios su nuolatiniu sunkių daiktų kėlimu.
- Nuolatinė nesveika mityba ir dienos režimas, reguliarus stresas, nepakankamas miego laikas, medžiagų apykaitos sutrikimai.
Aukščiau išvardyti punktai yra dažniausiai pasitaikantys veiksniai, kurie sukuria prielaidas ligos vystymuisi.
Juosmens osteochondrozės laipsniai
Ligos apraiškos priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio.
Yra keturi osteochondrozės laipsniai:
- Branduolio pulposo kitimo ir judėjimo laikotarpis diske. Skausmas atsiranda dėl dirginimo nervų galūnėse, esančiose žiediniame fibrose ir išilginiuose raiščiuose. Pacientas jaučia vietinį diskomfortą toje stuburo dalyje, kur yra pažeistas diskas: ūmus skausmas arba lumbago apatinėje nugaros dalyje (lumbago), bukas nuolatinio pobūdžio skausmas (lumbodynia).
- Annulus fibrosus sunaikinimo laikotarpis. Jis pasižymi nestabilumo atsiradimu ir slankstelių judrumo padidėjimu, kuris sukelia ilgalaikę ir nuolatinę raumenų įtampą. Pacientas jaučia tokius simptomus kaip nuolatinis apatinės nugaros dalies raumenų nuovargis, diskomfortas,
- Annulus fibrosus plyšimo laikotarpis ir branduolio pulposus išėjimas už jo ribų, susidarant išvaržos diskui. Stebimi vadinamieji radikuliniai sindromai, kurie yra susiję su nervų šaknų suspaudimu nukritusiais fragmentais.
- Stuburo stulpelis yra labai deformuotas. Žmogaus variklio funkcija yra sunki. Pagrindinis klausimas, kurį reikia spręsti, yra paciento negalia. Tačiau reikia pabrėžti, kad šioje ligos stadijoje skausmo praktiškai nėra. Bet tai nėra signalas sustabdyti ligą, priešingai.
- Yra patologinis kaulinio audinio dauginimasis, kuris dar labiau pablogins būklę.
Kaip gydyti stuburo juosmeninės dalies osteochondrozę, tiesiogiai priklausys nuo pažeidimo laipsnio; tam naudojami vaistai, nemedikamentiniai ir chirurginiai poveikio metodai.
Juosmens stuburo dalies osteochondrozės simptomai
Kai pasireiškia stuburo juosmeninės dalies osteochondrozė, pagrindinis simptomas yra skausmas. Skausmo pojūčių pobūdis, atsiradimo vieta ir sklidimo kryptis priklauso nuo to, kurie receptoriai dirgina, tai yra, kiek grubiai keičiasi diskas ir aplinkiniai audiniai, yra iškyša ar jau išvarža, kuria kryptimi susidarė iškyša ir pan.
Pateiksime pagrindinius juosmens osteochondrozės simptomus:
- Skausmas juosmens srityje, skausmingas pobūdis, kurį sustiprina staigūs judesiai, kūno padėties pasikeitimas, ilgalaikis buvimas vienoje padėtyje. Skausmas sumažėja užimant horizontalią padėtį;
- Kartu su skausmu juosmens srityje, osteochondrozė gali sukelti apatinės bagažinės ir kojų silpnumo jausmą, taip pat apatinių galūnių sausgyslių refleksų praradimą;
- Juosmens stuburo kreivumas yra dažnas. Atsižvelgdami į kreivumo stebėjimo vietą, mes skiriame skoliozę (stuburo kreivumą į dešinę arba kairę), lordozę (lenkimas į priekį) ir kifozę (juosmens linkio išlyginimas);
- Jei dėl osteochondrozės užsikimšo nugaros smegenys ir atsirado disfunkcija, pacientui gali būti nekontroliuojamas šlapimas ir išmatos.
Papildomos funkcijos:
- odos šaltumas ir tirpimas juosmens srityje, sėdmenyse;
- sausumas, lupimasis, mėlyna oda apatinėje nugaros dalyje ir sėdmenyse;
- prakaito pažeidimas sėdmenyse;
- šlapinimosi sutrikimas;
- erekcijos disfunkcija.
Šie simptomai rodo ligos pradžią ir reikalauja medicininės intervencijos. Osteochondrozės gydymas gali būti atliekamas ligoninėje ir namuose.
diagnostika
Osteochondrozės diagnozė apima įvairių metodų naudojimą, pirmiausia apčiuopiant juosmeninę stuburo dalį.
Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas siunčiamas ištirti naudojant diagnostinę įrangą:
- Radiografija padeda įvertinti stuburo ir kiekvieno slankstelio būklę atskirai. Taip pat netiesiogiai vertinamas tarpslankstelinių diskų ir stuburo kanalo vientisumas.
- Atliekant tomografiją nustatomas nervų galūnių ir nugaros smegenų gleivinės pažeidimo laipsnis. Taip pat įvertinkite tarpslankstelinių diskų būklę.
- MRT - naudojamas galutinei diagnozei nustatyti.
Teisinga diagnozė padės suprasti, kaip gydyti juosmens osteochondrozę, kokių vaistų ir procedūrų tam prireiks.
Komplikacijos
Juosmens stuburo osteochondrozė gali sukelti iškyšas ir išvaržas dėl didelių šio stuburo krūvių. Būtent šios komplikacijos vystosi labai greitai, todėl labai svarbu jas gydyti laiku.
Be to, osteochondrozė gali būti komplikuota:
- sėdimojo nervo uždegimas;
- spondiloartrozė;
- Schmorlio išvarža;
- osteofitozė, spondilozė;
- stuburo kanalo stenozė su nugaros smegenų suspaudimu ir disfunkcija;
- cauda equina suspaudimas su dubens organų disfunkcija;
- šlubas;
- apatinių galūnių parezė.
Laiku diagnozavus ir kompleksiškai gydant galima užkirsti kelią komplikacijų progresavimui.
Juosmens stuburo dalies osteochondrozės gydymas
Kai diagnozuojama juosmens osteochondrozė, gydymui reikalinga išsami kompleksinė terapija, kuri apima:
- vidutinis fizinis aktyvumas;
- vaistų vartojimas;
- stuburo traukimas;
- manualinė terapija;
- fizioterapija;
- masažas.
Osteochondrozės gydymo schema skirta:
- uždegiminio proceso pašalinimas;
- skausmo sumažinimas juosmens-kryžmens srityje;
- stiprinant juosmens srities raumenis, sėdmenis, kojas;
- patologinės raumenų įtampos pašalinimas;
- pagerinti dubens organų veiklą;
- kraujotakos ir medžiagų apykaitos procesų reguliavimas paveiktoje srityje;
- normalaus judesio atstatymas apatinėje nugaros dalyje ir padidėjęs apatinių galūnių jautrumas.
Chirurginė intervencija naudojama tik keliais atvejais.
Vaistai
Toks stuburo juosmeninės dalies osteochondrozės gydymas apima tablečių, injekcijų ir išorinių (tepalų ir gelių) vaistų vartojimą. Kovai su šia liga vartojami vaistai malšina skausmą ir stabdo uždegimą.
Priklausomai nuo apraiškų, gydytojas gali skirti skirtingas pilvo nuo apatinės nugaros dalies osteochondrozės tabletes:
- skausmą malšinantys vaistai (analgetikai);
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- raumenų relaksantai, malšinantys raumenų spazmus, atsirandančius dėl skausmo;
- chondroprotektoriai, atkuriantys kremzlės audinius;
- kortikosteroidai (skiriami, jei visi kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi);
- vitamininiai preparatai.
Labai dažnai gydant osteochondrozę skiriamos tabletės, kurios ramina nervų sistemą, taip pat antidepresantai, kovojantys su stresinėmis situacijomis ir depresija.
Juosmens osteochondrozės fizioterapija
Paprastai osteochondrozei gydyti nepakanka vien vaistų. Fizioterapinės procedūros naudojamos skausmui pašalinti, raumenų spazmams malšinti, medžiagų apykaitos ir atsigavimo procesams skatinti:
- amplipulse;
- fonoforezė;
- diadinaminės srovės;
- darsonvalizacija;
- magnetinio rezonanso terapija;
- lazerio terapija.
Masažas skiriamas pašalinus pagrindinį skausmo simptomą arba esant remisijai sergant lėtine patologija. Tai padeda atpalaiduoti įsitempusius raumenis. Labai dažnai derinama su apšilimo procedūromis ar apsilankymu saunoje. Tai padės padidinti atpalaiduojantį poveikį raumenų audiniui ir paskatins kraujotaką.
Rankinė terapija, kurią vykdo tik šios gydymo srities specialistas, padidina nugaros smegenų kraujotaką, pakeičia išstumtus stuburo kolonėlės diskus.
Gydomoji gimnastika
Visas fizinių pratimų, naudojamų diagnozuojant juosmens osteochondrozę, asortimentas turėtų padėti padidinti juosmeninės stuburo dalies judrumą.
Gydomoji gimnastika nebus veiksminga, jei pratimai kartkartėmis atliekami. Pagrindinis mankštos terapijos principas yra reguliarumas. Nuolatinis tam tikro pratimų komplekso įgyvendinimas padės pašalinti destruktyvius tarpslankstelinių sąnarių procesus.
Chirurgija
Paprastai gydytojas skiria operaciją tik tada, kai išsivysto rimtos komplikacijos. Pavyzdžiui, tarpslankstelinė išvarža. Dažniausia operacijos rūšis yra pažeisto disko pašalinimas (diskektomija).
Ši operacija šiuo atveju laikoma produktyviausiu metodu, tačiau tuo pačiu metu ji skiriama tik tuo atveju, jei kiti gydymo metodai per šešis mėnesius neduoda rezultatų. Be to, plačiai paplitęs stuburo kolonos mikrochirurginio ir endoskopinio gydymo metodas.