Apatinė nugaros dalis vadinama apatine – nuo srities, kurioje baigiasi šonkauliai, iki uodegikaulio (žemiausio išsikišusio slankstelio). Dažniausiai, kai žmogui skauda nugarą, mes kalbame apie apatinę nugaros dalį. Ir jei prieš 20 metų apatinės nugaros dalies skausmai vargino daugiausia vyresnio amžiaus žmones, tai dabar į specialistus dėl nugaros kreipiasi net visai maži pacientai.
Kodėl taip dažnai kenčia apatinė nugaros dalis? Faktas yra tas, kad žmogaus kūno svorio centras yra tiksliai juosmeninės stuburo dalies lygyje ir vaikščiodamas atlaiko beveik visą apkrovą. Tai vienas iš stačiojo vaikščiojimo trūkumų – stuburiniai, judantys ant 4 galūnių, tokių negalavimų neturi.
Apatinės nugaros dalies skausmo priežastys – ką reikia žinoti
Statistiniai tyrimai mums sako apie apatinės nugaros dalies skausmą sukeliančių veiksnių dažnį:
- 91% skambučių yra stuburo ir nugaros raumenų sistemos problemos.
- 5% nusiskundimų yra susiję su šlapimo sistemos ligomis.
- 4% - kitų organų (lytinės sistemos, virškinimo trakto) patologijos.
Apatinės nugaros dalies skausmo tipai
Dažnai nugaros problemos iškyla netikėtai – kaip žaibas iš giedro dangaus. Toks ūmus apatinės nugaros dalies skausmas vadinamas "lumbago", o anksčiau buvo galima išgirsti terminą "lumbago". Pats pavadinimas byloja apie aštrų, žaibišką pojūčių pobūdį. Lumbago priepuolio metu bet koks judesys kankinimą tik sustiprina, pacientas nevalingai atsiduria suvaržytoje padėtyje, sustingsta vienoje pozicijoje. Lumbago trunka keletą minučių, o paskui nurimsta.
Jei skausmas yra užsitęsęs ir skausmingas, tada mes kalbame apie lumbodynia. Tai nedidelio intensyvumo, bet nuolatiniai skausmingi pojūčiai juosmens srityje, kurie sustiprėja fizinio krūvio metu ar hipotermijos metu.
Ir būna būklė, kai paties nugaros neskauda, bet žmogus jaučia sustingimą ir diskomfortą. Tokiu atveju taip pat reikalinga papildoma specialistų diagnostika. Priklausomai nuo to, kaip pasireiškia apatinės nugaros dalies skausmas, jo gydymo metodai skiriasi.
Nugaros skausmas kaip ligos simptomas?
Pats nugaros skausmas gali signalizuoti apie labai skirtingas patologines būkles, o dažnai suprasti tikrąją priežastį nėra taip paprasta.
Pavyzdžiui, yra toks dalykas kaip išstumtas skausmas. Tai reiškia situaciją, kai skauda nugarą dešinėje, kairėje ar apatinėje nugaros dalyje – ir žmogus mano, kad jo kankinimų priežastis slypi stubure. Tačiau atlikus tyrimus paaiškėja, kad kaltas vienas iš vidaus organų (inkstai, žarnynas ar reprodukcinės sistemos organai). Žmogaus kūnas yra labai sudėtingas ir painus. Pažvelkime į kai kurias galimas pagrindines diskomforto juosmeninėje nugaros dalyje priežastis.
Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai, sukeliantys apatinės nugaros dalies skausmą
Ryšys tarp stuburo ligų ir apatinės nugaros dalies skausmo yra tiesioginis ir nedviprasmiškas. Anksčiau buvo minėta, kad stuburo patologijos yra dažniausia nugaros skausmo priežastis ir sudaro daugiau nei 90% visų apsilankymų.
Iškišimai ir tarpslankstelinių diskų išvaržos yra teisėtai pirmoje vietoje pagal paplitimą. Esant tokioms destrukcinėms patologijoms, tarpslankstelinis diskas iš pradžių šiek tiek pasislenka į išorę, prolapsas (disko išsikišimas), o ligai progresuojant sutrinka disko vientisumas taip, kad vidinė dalis (nucleus pulposus) išeina iš aplinkinio pluoštinio žiedo.
Iškyšos dažniausiai atsiranda dėl trauminio disko pažeidimo ar osteochondrozės.
Kita skausminga osteochondrozės pasekmė – sėdimojo nervo suspaudimas ir užspaudimas. Skausmas aštrus ir šaudantis – lumbago.
Dėl šio suspaudimo nervas gali uždegti. Bendras tokio negalavimo pavadinimas yra radikulitas, o jei uždegimas susijęs su sėdmeniniu nervu, tada jis žymimas konkretesniu terminu „išialgija“. Skausmas su išialgiu koncentruojasi juosmens srityje ir plinta į sėdmenį bei šlaunį išilgai sėdmeninio nervo.
Dabar apie ligą, dėl kurios išsivysto visi pirmiau minėti dalykai - osteochondrozė. Skausmas apatinėje nugaros dalyje su osteochondroze yra aštrus šaudymas ar nuobodu skausmas. Vystantis ligai (2-asis ir 3-asis laipsnis), atsiranda neurologinių simptomų - tirpimas, spyglių ir adatų pojūtis apatinėse galūnėse. Ryte žmogų vargina sustingimo jausmas. Sutrinka virškinamojo trakto, inkstų ir reprodukcinės sistemos veikla.
Pagrindinis osteochondrozės gydymo tikslas yra sumažinti skausmą ir sustabdyti slankstelių ir tarpslankstelinių diskų sunaikinimą. Svarbu suprasti, kad kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė.
Inkstų, šlapimo takų ir apatinės nugaros dalies skausmas
Galbūt girdėjote. kad apatinės nugaros dalies skausmą sukelia sergantys inkstai. Kai kuriais atvejais tai tikrai tiesa. Rekomenduojame kreiptis į urologą, jei nerimaujate dėl šių simptomų:
- Dažnas skausmingas šlapinimasis, šlapimo spalvos pasikeitimas.
- Sveikatos pablogėjimas, abejingumas gyvenimui.
- Hipertermija yra padidėjusi temperatūra.
- Sumažėjęs apetitas, pykinimo jausmas.
- Arterinė hipertenzija.
Skausmas skiriasi. Pavyzdžiui, paūmėjus lėtiniam pielonefritui, skausmas tarsi traukia ir supa apatinę nugaros dalį, o inkstų diegliai būna ūmūs ir trumpalaikiai.
Būdinga tai, kad inkstų patologijoje skausmas yra sutelktas vienoje pusėje - nes vienas inkstas dalyvauja uždegiminiame procese. Taip inkste ar šlapimtakyje atsiranda inkstų akmenys (akmuo).
Kitas svarbus diagnostikos kriterijus – sergant nefropatija, keičiantis kūno padėčiai, skausmo intensyvumas nekinta. Tačiau, kaip suprantate, teisę nustatyti tikslią diagnozę geriau palikti specialistui.
Per didelis pratimas ir apatinės nugaros dalies skausmas
Mūsų stuburas yra pritaikytas fiziniam aktyvumui. Todėl nugaros skausmas po ėjimo į sporto salę turėtų jus įspėti. Įprastai nugaros raumenų skausmas dėl pieno rūgšties susikaupimo praeina per 1-2 valandas ir, jei taip neatsitiks, reikėtų įtarti patologiją.
Stuburo skausmo priežastis po sporto gali būti senos traumos ar paslėptos tarpslankstelinių diskų problemos – pavyzdžiui, disko išsikišimas. Tokiu atveju fizinių pratimų pašalinimas nepagydys, o tik paslėps destruktyvios stuburo ligos eigą.
Be to, nugaros skausmas po fizinio krūvio būdingas miofascialiniam sindromui. Tai nekelia grėsmės gyvybei, tačiau žymiai sumažina jo kokybę.
Tuo pačiu fizinis aktyvumas taip pat gali prisidėti prie nugaros skausmų išnykimo – pavyzdžiui, antsvorį turintis pacientas dažniau atsikrato nugaros skausmų numetęs svorio.
Atminkite, kad nuolatinis ir periodiškas skausmas apatinėje nugaros dalyje po fizinio krūvio turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją.
Hipotermija ir apatinės nugaros dalies skausmas
Ilgalaikis šalto oro ir vėjo poveikis gali sukelti hipotermiją. Jei apatinė nugaros dalis nebuvo apsaugota nuo žalingų aplinkos veiksnių, gali atsirasti nepatogi būklė, pavyzdžiui, miozitas. Tai yra skeleto raumenų uždegimo pavadinimas. Skausmas yra skausmingo pobūdžio, o palpuojant (palpuojant) atsiranda nugaros raumenų įtempimas.
Moterų apatinės nugaros dalies skausmo ypatybės ir jų atsiradimo mechanizmas
Ne paslaptis, kad moterų savijauta glaudžiai susijusi su hormonų lygiu, kuris dramatiškai keičiasi ne tik visą gyvenimą, bet ir kiekvieną mėnesį. Todėl kiekvieną mėnesį tam tikroje menstruacinio ciklo fazėje moterys gali jausti skausmą apatinėje nugaros dalyje. Deja, tai yra fiziologinės normos variantas.
O nėštumo metu diskomfortas apatinėje nugaros dalyje laikomas normaliu – jei jis praeina pailsėjus. Galų gale, šiuo laikotarpiu moters kūne įvyksta reikšmingų hormoninių pokyčių, plečiasi gimda - dėl to pasikeičia apatinės nugaros dalies deformacija ir pasislenka svorio centras. Be to, nėščios moters svoris natūraliai didėja, o tai taip pat padidina stuburą.
Jei kalbėsime apie kitas moterų juosmens skausmo priežastis, nugaros skausmas gali rodyti artėjančią menopauzę. Taip yra dėl estrogenų kiekio sumažėjimo ir daugelio kitų lytinių hormonų pokyčių.
Todėl moterų apatinės nugaros dalies skausmo priežasčių diagnostika turėtų būti atliekama ypač atsargiai, kad nepraleistumėte svarbių sunkių ligų simptomų ir nenurašytumėte patologinių moterų apatinės nugaros dalies skausmo priežasčių. Iš tiesų, tarp tokių grėsmingų ligų gali būti cista, apopleksija ar kiaušidžių uždegimas ir net gimdos kaklelio navikai. Tokių būklių ignoravimas ir nesavalaikė diagnozė gali sukelti nevaisingumą ir kritines komplikacijas.
Kokios ligos gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą?
Simptomai, skausmo pobūdis |
Numatoma diagnozė MRT |
| Apatinės nugaros dalies skausmas kosint, čiaudint, pasilenkus. | L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) slankstelio tarpslankstelinio disko išsikišimas (išsipūtimas) |
| Tirpimas, dilgčiojimas ne tik nugaroje, bet ir sėdmenyse bei apatinėse galūnėse. | Simetriškas nugarinis (užpakalinis) L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) slankstelio diskų išsikišimas |
| Silpnėja kojų raumenys, pablogėja motoriniai refleksai. | Nugarinis (užpakalinis) L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 slankstelių diskų vidurinis išsikišimas |
| Aštrūs, šaudymo skausmai; priepuolio metu ligonis net negali atsitiesti. | Apvalūs L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 slankstelių išsikišimai |
| Ilgas buvimas vienoje padėtyje sukelia skausmingą skausmą. | Difuziniai L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 slankstelių išsikišimai |
| Simptomų gali nebūti ilgą laiką ir jie aptinkami atsitiktinai. | Vidutinis L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 slankstelių disko išsikišimas |
| Aštrus, veriantis skausmas apatinėje nugaros dalyje – dar vadinamas „lumbago“. | L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 slankstelių diskų išvarža |
| Skausmas kojoje, besitęsiančioje žemiau kelio, „smeigtukų ir adatų“ pojūtis kojoje. | L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 slankstelių nugaros disko išvarža |
| Jis dažnai būna besimptomis, pacientai praneša tik apie nedidelį diskomfortą. | L1, L2, L3, L4, L5 slankstelių Schmorlio išvarža |
| Sutrinka žarnyno, šlapimo pūslės ir reprodukcinės sistemos veikla. | L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 slankstelių paramedianinė disko išvarža |
| Ankstyvosiose stadijose kursas yra besimptomis. Skausmas atsiranda, kai navikas plinta už disko ribų. | Hemangiolipoma ir hemangioma L1 stuburo kūne (L2, L3, L4, L5) |
| Skausmas priklauso nuo slankstelio poslinkio laipsnio. Jei sąnariuose atsiranda pakitimų, pastebimi judėjimo sutrikimai. | L1 slankstelio (L2, L3, L4, L5) retrolistezė ir antitestezė |
| Skausmas iš pradžių būna periodiškas, vėliau tampa pastovus. Padidėja dėl fizinio aktyvumo. | L1 slankstelio kūno ventralinė pleišto formos deformacija (L2, L3, L4, L5) |
| Skausmingas skausmas apatinėje nugaros dalyje, kairėje arba dešinėje, išilgai stuburo. Sustingimas, „smeigtukų ir adatų“ jausmas. Raumenų įtampa. | MRT vaizdas, juosmeninės stuburo dalies degeneracinių-distrofinių pokyčių (osteochondrozės) požymiai |
| Raštrus skausmas dėl fizinio krūvio ar neatsargaus judesio. Eisenos pokyčiai, Urogenitalinės sistemos funkcijos sutrikimas. | 1 laipsnio stuburo juosmeninės dalies osteochondrozė (2 laipsnis, 3 laipsnis) |
| Skausmas sėdmenyse ir kojose, diskomfortas ilgai sėdint ant kėdės ir ilgo vaikščiojimo. | Stuburo juosmeninės dalies spondiloartrozė 1 laipsnis (2 laipsnis, 3 laipsnis) |
Ką daryti, jei skauda apatinę nugaros dalį?
Jei nugaros skausmo simptomai juosmens srityje nepraeina arba nesumažėja per 3 dienas, reikia kreiptis į gydytoją. Ką daryti prieš apsilankant pas gydytoją?
Ką galite padaryti patys nuo nugaros skausmo
Jei skausmo priežastis nežinoma:
- pasimatuokite temperatūrą, kad nustatytumėte uždegimą organizme.
- nustatyti lydinčius simptomus (vėmimą, viduriavimą ar kitus)
- paskambinkite gydytojui į namus arba eikite į greitosios pagalbos skyrių.
Jei žinoma skausmo priežastis (mėlynė, patempimas ar apatinės nugaros dalies sužalojimas):
- išgerti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) – diklofenaką, ibuprofeną ar kitą.
- Vietinis šalčio naudojimas sumažins patinimą ir sumažins skausmą.
- stipriai priveržkite juosmens sritį rankšluosčiu arba ortopediniu diržu, kad sužeistą vietą užfiksuotumėte vienoje padėtyje.
- Kreipkitės į gydytoją dėl išsamios diagnozės ir nustatykite tolesnę gydymo taktiką.
Ko nedaryti esant apatinės nugaros dalies skausmui
- Jokiu būdu nešildykite skausmingos nugaros vietos! Šiluma padidins kraujotaką, o jei yra uždegimas, pablogins situaciją: padidins skausmą ir lems infekcinio proceso plitimą. Dėl tos pačios priežasties reikėtų vengti lankytis pirtyse ir saunose.
- Jūs negalite ilgą laiką numalšinti skausmo, jei turite nuolatinių ir nepaaiškinamų nugaros problemų. Pagrindinės priežasties ignoravimas gali tik pabloginti ligos eigą ir sukelti rimtų komplikacijų.
- Negalite patys bandyti ištiesinti slankstelių ar grubiai masažuoti nugaros. Be diagnozės tokie veiksmai gali sukelti slankstelių poslinkį ir sukelti nereikalingą papildomą sužalojimą.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl skausmo juosmens srityje?
Pasitaiko, kad žmogus mielai kreiptųsi pas specialistą, bet nežino, į kurį gydytoją kreiptis, nusiskundęs apatinės nugaros dalies skausmais. Įneškime šiek tiek aiškumo į šį klausimą.
Visų pirma, turėtumėte susitarti su bendrosios praktikos gydytoju. Jis atliks diferencinę diagnozę ir nustatys, pas kurį gydytoją turėtumėte tęsti gydymą. Tai gali būti:
- Neurologas – neurologiniams simptomams ir nervų įsitraukimui į procesą.
- Urologas – įtarus šlapimo sistemos (inkstų) ligas.
- Ginekologas – moterų reprodukcinės sistemos ligų gydymui.
Pagal indikacijas gali būti paskirtas pilnas kraujo tyrimas (CBC) ir bendras šlapimo tyrimas (UCA), stuburo rentgeno tyrimas (ypač MRT), dubens organų, inkstų ultragarsas ir kiti tyrimai.
Svarbu atsiminti, kad savigyda ir kitos namų gynimo priemonės apatinės nugaros dalies skausmui malšinti yra pinigų ir laiko švaistymas. Be to, atidėliodami vizitą pas specialistą rizikuojate susirgti pažengusia ligos forma ir pasmerkti save ilgalaikiam, brangiam ir dažnai mažiau sėkmingam (nei ankstyvosiose stadijose) gydymui.
Kaip išgydyti apatinės nugaros dalies skausmą: pagrindiniai gydymo metodai
Natūralu, kad jums gali kilti klausimas: jei savarankiški vaistai nėra veiksmingi, kaip išgydyti apatinės nugaros dalies skausmą? Kompetentingas specialistas savo arsenale turi daugybę metodų, įskaitant konservatyvų ir chirurginį gydymą.
Konservatyvus gydymas susideda iš šių punktų:
- Priešuždegiminių (NVNU) ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas per burną ir lokaliai.
- Fizioterapija (smūginės bangos terapija, akupunktūra).
- Kinezioterapija.
- Gydomasis masažas.
- Gydomoji mankšta ir gimnastika.
Fizioterapinės procedūros ir masažai turi būti atliekami po ūminės ligos fazės, kai skausmo sindromas palengvėjo.
Chirurginis gydymas nurodomas pažengusiais stuburo ligų atvejais, kai konservatyviais metodais nepavyksta pasiekti reikšmingo rezultato. Tačiau laiku diagnozavus ir tinkamai paskyrus gydymą, chirurginių intervencijų poreikį galima atitolinti arba visiškai išvengti.
Apatinės nugaros dalies skausmo prevencija
Paprastai skausmingi pojūčiai nugaroje ir apatinėje nugaros dalyje atsiranda dėl neatsargaus požiūrio į savo sveikatą. Juk nejudrus gyvenimo būdas, apsunkintas sėdimo darbo ir priverstinio ilgo buvimo vienoje pozicijoje, būdingas daugeliui iš mūsų. Ne mažiau kenkia per didelis fizinis krūvis be pasiruošimo (tempimo) ir svorių kilnojimas su netaisyklinga nugaros padėtimi. Nenuostabu, kad dauguma pasaulio gyventojų patiria apatinės nugaros dalies skausmą.
Gydytojų patarimai, kaip išvengti nugaros skausmo:
- Stebėkite savo laikyseną, laikykite nugarą tiesiai.
- Venkite nepatogių pozų darbo vietoje. Po apatine nugaros dalimi galite padėti nedidelę pagalvę, kad palaikytumėte nugarą. Išbandykite!
- Ilgai sėdint prie rašomojo stalo, rekomenduojama karts nuo karto (kas valandą) atsikelti, idealiu atveju atliekant bendrą apšilimą arba galima tiesiog pasivaikščioti.
- Miegoti patartina ant ortopedinio čiužinio; jis gana kietas ir kartu elastingas.
- Pradėkite dieną pratimais, kad sustiprintumėte nugaros ir pagrindinius raumenis.
Kaip teisingai kelti svorius?
Jei reikia pasiimti ir nešti ką nors sunkaus, tai darykite sulenkdami kelius, o ne nugarą. Tai yra, pirmiausia reikia atsisėsti, pasiimti apkrovą, o tada ištiesinti kelius, paliekant tiesią nugaros liniją.
Apatinės nugaros dalies skausmas: ką daryti?
Dabar, kai perskaitėte apie dažniausiai pasitaikančias apatinės nugaros dalies skausmų priežastis, žinote, ką reikia žinoti ir ką daryti, kyla klausimas – kur kreiptis? Be abejo, renkantis kliniką pirmenybė turėtų būti teikiama medicinos centrui, kur Jus nuosekliai apžiūrėtų skirtingi specialistai. Tai yra, nereikės važiuoti į kitą miesto galą papildomai diagnostikai, o vienoje vietoje bus sudarytas visavertis kompleksinis nugaros skausmų juosmens srityje gydymo planas.
Ne mažiau svarbų vaidmenį atlieka gydytojų kvalifikacija ir tinkamos įrangos prieinamumas. Galų gale, apatinės nugaros dalies skausmas dėl osteochondrozės ir miozito reikalauja kitokio požiūrio į gydymą.