Skausmo atsiradimas klubo sąnaryje tikrai turėtų įspėti, nes tai yra didžiausia kaulo jungtis, be kurios neįmanoma vaikščioti. Jis palaiko pusiausvyrą, perskirsto kūno svorį tarp stuburo ir apatinių galūnių. Sutrikus klubo sąnario funkcijai, iš karto pablogėja paciento gyvenimo kokybė, sumažėja fizinis aktyvumas.
Jei jaučiate skausmą klubo sąnaryje, turite nustatyti priežastį. Skausmo gydymas priklauso nuo patologijos, kurios simptomas tai yra. Sudėtingos priemonės ir griežtas rekomendacijų laikymasis padės atsikratyti ligos ir išlaikyti sąnario motorinę veiklą.
Klubo sąnario sutrikimas neleidžia aktyviai judėti. Sumažėjęs funkcionalumas riboja paciento savarankišką judėjimą ir efektyvumą.
Taigi, kokios yra tokio nemalonaus diskomforto klubo sąnaryje priežastys ir kaip jį gydyti namuose? Pabandykime tai išsiaiškinti.
Priežastys
Skausmas klubo sąnaryje gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: dėl paties sąnario pažeidimo tiek dešinėje, tiek kairėje, taip pat dėl šalia esančių kaulų, kremzlių ar raiščių. Nutirpimas ir judėjimo apribojimas visame klube dažnai pasireiškia kartu su skausmingu simptomu.
Klubo sąnario ligos gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pagyvenusiems žmonėms. Atsiradus skausmams, patartina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, jis paskirs pirminę apžiūrą ir rekomenduos, pas kurį gydytoją reikėtų kreiptis.
Dažniausios klubo skausmo priežastys yra šios:
- dislokacijos;
- lūžiai;
- infekcinis uždegimas arba artritas;
- degeneraciniai pokyčiai arba osteoartritas (koksartrozė);
- aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė;
- periartikulinio maišelio uždegimas (bursitas);
- neinfekcinis uždegimas sergant autoimuninėmis jungiamojo audinio ligomis;
- nėštumo laikotarpis.
Skausmo sindromo paplitimas šioje lokalizacijoje didėja su amžiumi. Jei jaunesniems nei 18 metų žmonėms klubo sąnario skausmas pasireiškia 8-10%, tai vidutinio amžiaus žmonėms šis skaičius siekia 20-30%. Sulaukę 50–59 metų, tuo jau serga 40 proc. , o tarp vyresnio amžiaus žmonių – nuo 50 iki 60 proc. Moterys dažniau kenčia nuo šios lokalizacijos skausmo sindromo nei vyrai.
Pagal amžių
Skirtingoms amžiaus grupėms būdingos patologinės būklės, sukeliančios klubo sąnario skausmą:
- Suaugusieji ir senjorai. Osteoartritas (koksartrozė), sąnario traumos ir deformacijos, acetabulumo spaudimas.
- Vaikai ir paaugliai. Perteso liga, praeinantis sinovitas, įgyta varus deformacija, tuberkulioziniai pažeidimai, sąnario sužalojimai ir deformacijos.
- Naujagimiams ir kūdikiams iki 1 metų. Įgimtas klubo sąnario išnirimas, bendrosios epifizės pasekmės, ūminis pūlingas osteoartritas, įgimtos varus deformacijos.
Bursitas
Pagrindiniai bursito požymiai:
- vystantis ligai, atsiranda nugaros skausmas;
- padidėjęs diskomfortas judant koją;
- padidėjęs skausmas po ilgo sėdėjimo, nugaros skausmas;
- aštrus ir deginantis skausmas, ypač gulint ant šono naktį, besitęsiantis per visą šlaunies paviršių.
Patekus infekcijai, gali atsirasti pūlingas bursitas, kuriam būdingas ūmus klubo sąnario skausmas. Šio tipo bursitui būdingas simptomas yra nesugebėjimas visiškai ištiesti kojos. Paspaudus jaučiamas stangrumas, kuris gali pasklisti per didelį šlaunies paviršių. Galbūt nugaros skausmo atsiradimas.
Osteoartritas (koksartrozė)
Koksartrozė pagrįsta degeneraciniais (sunaikinimo) ir distrofiniais (netinkamos mitybos) procesais klubo sąnaryje. Dėl to sąnarys nustoja atlikti savo funkcijas – sutrinka kojų judesiai. Tai gali būti savarankiška liga arba išsivystyti su antriniu sąnario pažeidimu (kaulų naviku). Vyresniame amžiuje koksartrozė vėl išsivysto po klubo lūžio.
Priklausomai nuo sąnario pakitimų sunkumo, išskiriamos 3 koksartrozės stadijos.
- 3 stadijoje klubo sąnario skausmas vargina pacientus net ramybės būsenoje, naktį. Ryškus šlubavimas, verčiantis naudoti lazdelę.
- 2-oje koksartrozės stadijoje skausmas pradeda plisti į kirkšnį, vidinę ir priekinę šlaunies puses, dažnai nukrenta iki kelio. Jie atsiranda po įprasto paros krūvio, tačiau ramybės būsenoje nevargina.
- 1 stadijai būdingi skausmai klubo sąnaryje, atsirandantys per didelio krūvio metu: einant laiptais su kroviniu rankose, einant daugiau nei 2-3 kilometrus, bėgant. Skausmo pojūčiai atslūgsta po trumpo poilsio.
Klubo sąnario artrozės gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo sąnario pakitimų sunkumo. 1 ir 2 laipsniai ligos gali būti gydomi, kaip taisyklė, konservatyviai. Skiriami priešuždegiminiai vaistai, chondroprotektoriai, sąnario kraujotaką gerinantys vaistai, fizioterapija, gydomoji mankšta. Paskutinis etapas gydomas tik operacijų pagalba.
Šlaunikaulio lūžis
Labai dažnas sužalojimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms su silpnais kaulais. Šiai būklei būdingas stiprus skausmas, negalėjimas atlikti jokių judesių sąnaryje.
Šiuo atveju, norint tinkamai gydyti, būtina hospitalizuoti, nes klubo lūžį dažnai komplikuoja infekcinis procesas, pavyzdžiui, bakterinis artritas ir kt. Papildomas uždegimas žymiai pablogina lūžių gijimą ir prisideda prie netinkamo kaulų susiliejimo.
Klubo sąnario išnirimas
Dažniausiai tai yra nelaimingų atsitikimų keliuose pasekmė, taip pat nutinka griuvimų ir įvairių profesinių traumų metu.
Klinikinės dislokacijos apraiškos: nepakeliamas ūmus skausmas, beveik visiškas apatinių galūnių judėjimo sunkumas, nervų galūnėlių pažeidimas, pėdos ir čiurnos sąnario jautrumas. Esant dvišaliui sąnario išnirimui, simptomai išreiškiami protarpinio šlubavimo arba vadinamosios „ančių eisenos" forma.
Verta pabrėžti tokią sąvoką kaip įgimtas klubo sąnario išnirimas, diagnozuotas naujagimiams. Šis negalavimas yra nepakankamo acetabulumo išsivystymo pasekmė, dėl kurios šlaunikaulio galva iškrenta iš savo ribų ir taip susidaro dislokacija.
Subluksacija
Tai yra nevisiškas kontakto tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulumo praradimas. Žmogus nejaučia aštrių skausmų, motorinė veikla šiek tiek apribota, tačiau nemalonūs pojūčiai yra nuolat.
Reumatas
Sisteminė jungiamojo audinio liga, kurią lydi sąnarių ir širdies vožtuvų aparato pažeidimai. Dažniau išsivysto mergaitėms ir jaunoms moterims po streptokokinio gerklės skausmo.
Praėjus maždaug dviem savaitėms po ligos, atsiranda stiprus didelių sąnarių skausmas, kuris palaipsniui mažėja ir išnyksta. Reumatas nesukelia nuolatinių sąnarių pažeidimų, pagrindinis jo pavojus – įgytų širdies ydų išsivystymas.
Artritas
Artritu ypač dažnai serga vyresnio amžiaus žmonės. Kuo vyresnis žmogus, tuo daugiau procesų gali vykti jo sąnariuose. Atsiranda diskomfortas kojose ir kirkšnių srityje, mėšlungis jaučiamas priekinėje šlaunies dalyje ir net siekia kelius. Simptomai blogesni vaikštant ir gulint ant kojos. Pasidaro sunku atsikelti iš sėdimos padėties, tai sukelia stiprų klubo sąnario skausmą.
Dažniausiai negalavimas sustiprėja ryte, tačiau esant fiziniam aktyvumui – mažėja. Tačiau esant per didelėms apkrovoms, sustiprėja nemalonūs pojūčiai, atsiranda judesių standumas. Gydymas priklauso nuo diagnozės, dažniausiai skiriami vaistai nuo uždegimo, mankštos terapija, hormoniniai vaistai.
Infekcijos
Infekcinį artritą gali sukelti tokie virusai kaip gripas, stafilokokas, streptokokas ir kiti. . . Tokiais atvejais liga sparčiai vystosi. Prasideda karščiavimas, pažeisto sąnario srityje pastebimas patinimas. Ūmus skausmas klubo sąnaryje stebimas judant ir net liečiant pažeistą vietą.
Šiek tiek kitokia simptomatika stebima sergant tuberkulioziniu artritu, kuris dažniausiai pažeidžia klubo sąnarį. Šiuo atveju liga pasireiškia palaipsniui. Iš pradžių žmogų ima varginti lengvas skausmas vaikštant, spinduliuojantis į koją – vidurinę šlaunies ar kelio dalį. Ligai progresuojant, klubo judėjimas apribotas visomis kryptimis, pažeista vieta paburksta.
Tendinitas
Sausgyslių uždegimas arba sausgyslių uždegimas dažniausiai paveikia žmones, kurie yra veikiami didelio reguliaraus fizinio aktyvumo. Dažniausiai tai yra sportininkai. Reikėtų pažymėti, kad ši liga kartais progresuoja nepastebimai, ypač jei pacientas sumažina klubo sąnario apkrovą. Ir atvirkščiai, esant per aktyviems judesiams ir dideliems krūviams, skausmas tampa labai stiprus.
Sausgyslių uždegimo gydymas atliekamas priešuždegiminiais vaistais – gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Kuris gydytojas gydo?
Šių gydytojų pagalbos gali prireikti, jei skauda klubo sąnarį:
- Reumatologas;
- Traumatologas arba ortopedas;
- fizioterapeutas;
- Neurologas.
Specialistas atliks paciento apklausą ir apžiūrą, paskirs išsamų tyrimą.
Diagnostika
Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:
- Rentgeno tyrimas ir ultragarsas. Jie yra aukso standartas beveik visoms klubo sąnario ligoms.
- Bendra kraujo analizė. Tai suteiks galimybę įvertinti bendrą organizmo būklę.
- Biocheminis kraujo tyrimas ir specifiniai reumatologinių ligų žymenys.
- Šlapimo tyrimas. Nustatoma šlapimo spalva, kiekis, skaidrumas ir tankis. Be to, svarbūs rodikliai yra baltymai, gliukozė ir bilirubinas.
- Morfologinis biopsijos mėginių tyrimas. Jis naudojamas tiriant paimtos medžiagos sandarą, ypač dažnai įtariant skeleto onkologines ligas.
- KT skenavimas. Leidžia vizualizuoti sąnarį, kaulinį audinį keliose projekcijose, nustatyti jo tankį.
- Magnetinio rezonanso tomografija. Atvaizduoja plonus kūno audinių sluoksnius bet kurioje plokštumoje.
- Osteoscintigrafija. Pradėjus naudoti osteotropinius radiofarmacinius preparatus, vizualizuojama kaulinio audinio kraujotakos būklė ir medžiagų apykaitos procesų intensyvumas.
Atkreipkite dėmesį į sąnarių mobilumo sumažėjimą. Prisiminkite, ar ligą lydėjo karščiavimas, galvos skausmas, vietinė hiperemija, edema ir kitos vietinės apraiškos. Nebijokite atkreipti specialisto dėmesio į galimas ligos priežastis. Išsamiai aprašykite viską, kas jus vargina.
Kaip gydomas klubo skausmas?
Ką daryti, jei klubo sąnario srityje atsiranda skausmingų simptomų? Juk dubuo yra svarbi raumenų ir kaulų sistemos grandis. Ir jei yra rimtų skausmų, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Jis padės diagnozuoti ir nustatyti problemos priežastį. Kuo anksčiau bus nustatyta diagnozė, tuo veiksmingesnis bus gydymas.
Jei įtariate, kad lengvas skausmas yra susijęs su nedideliu sužalojimu ar sąnario perkrova, galite imtis šių priemonių:
- venkite streso skaudamam sąnariui, laikykite jį ramiai;
- vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
- miego metu patartina gulėti ant sveiko šono.
Narkotikų gydymas susideda iš kompleksinio vaistų vartojimo įvairiomis kryptimis:
- Hondoprotektoriai, mineralų ir vitaminų kompleksai.
- Raumenų relaksantai, mažinantys su skausmu atsirandančius spazmus.
- NVNU ir steroidai. Steroidiniai vaistai skiriami tik esant sunkiems simptomams.
- Priemonės mikrocirkuliacijai gerinti. Jie palengvina edemą ir hipoksijos apraiškas paveiktoje srityje.
- Diuretikai, mažinantys uždegiminės srities patinimą.
Gydant klubo sąnarių ligas, didelę reikšmę turi ir fizioterapinės priemonės. Jie atliekami pašalinus ūminį uždegimą ir stiprų skausmą. Pasiteisino elektroforezė, kurios pagalba galima sukurti didelę vaistų koncentraciją tiesiai paveiktoje zonoje.
Progresyviu metodu laikoma lazerio terapija, kuri sukelia analgetinį, rezorbcinį ir priešuždegiminį poveikį. Taip pat sėkmingai taikoma magnetoterapija, diodų dinamoterapija, vaistų fonoforezė.