Artrozė – skausmingas sąnarių pakitimas ir deformacija. Atsiranda, kai nepataisomai pažeidžiama sąnario kremzlė. Taikant konservatyvų gydymą ar operuojant, sąnarių nusidėvėjimo simptomus galima žymiai sumažinti.
Ligos apžvalga
- Dažniausiai pažeidžiami šie sąnariai: kelių, klubų, pečių, stuburas, rankų ir kojų pirštų, čiurnos sąnariai;
- Svarbiausi požymiai: skausmas krūvio metu, skausmas treniruotės pradžioje (fizinio aktyvumo pradžioje), sumažėjęs judrumas, sąnarių deformacija, paūmėjimo periodai: patinimas, paraudimas, nuolatinis skausmas;
- Diagnostika: fizinė apžiūra, rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
- Gydymas: mankštos, karščio ar šalčio procedūros, skausmą malšinantys vaistai, intraartikulinės injekcijos (hialurono rūgštis, chondroitino sulfatas), vėlesnėse stadijose – sąnarių keitimas (operacija);
- Dėmesio: daugelio artrozių nereikia ilgai gydyti, tačiau reikia pakankamai atlikti kineziterapiją, paūmėjimų prevenciją, o esant reikalui – skausmo sindromą nutraukti.
Osteoartrito gydymo metodai
Kas padeda sergant artroze ar artroze? Daugumai pacientų tai yra pagrindinis klausimas. Atsakymas: Vis dar nėra artrozės gydymo, kuris galėtų atstatyti pažeistą kremzlę.
Osteoartrito gydymas gali palengvinti tik ligos simptomus. Be to, gydymas turi užkirsti kelią ilgalaikiam sąnarių nusidėvėjimui.
Nes liga laikui bėgant palieka pėdsaką ir susidėvėjusiame sąnaryje, pažeidžiama sąnario kapsulė, kaulas ir raumenys.
Osteoartrito gydymas apima konservatyvias ir chirurgines procedūras. Gydantis gydytojas parinks kiekvienam pacientui tinkamiausius metodus. Be kita ko, įvertinama, kurie sąnariai yra pažeisti, koks didelis bendras nusidėvėjimas ir kokie sunkūs simptomai.
Konservatyvus gydymas
Konservatyvus osteoartrito gydymas skirtas skausmui malšinti, uždegimui kovoti, raumenų jėgai ir koordinacijai stiprinti. Didžiulis vaidmuo skiriamas fizioterapinėms procedūroms, kurios atliekamos tiek paūmėjimo, tiek simptomų „ramybės" laikotarpiais.
Fizioterapinis gydymas
Įvairios fizinės terapijos formos gali palengvinti osteoartrito simptomus. Jie apima:
- Fizioterapija;
- Manualinė terapija;
- Termoterapija (ne ūminėje stadijoje);
- Krioterapija (ūminėje stadijoje);
- Užsiimti sportu, kuris naudingas sąnariams, pavyzdžiui, šiaurietiškas ėjimas, plaukimas ir važiavimas dviračiu;
- Vandens terapija ir vonios;
- Elektroterapija;
- Ultragarso terapija;
- Ortopediniai prietaisai.
Norėdami gydyti lėtinį osteoartrito skausmą, galite naudoti šilumą, gautą iš šildymo procedūrų, paketų, vonių ar infraraudonųjų spindulių. Kita vertus, stiprų patinimą ir diskomfortą sumažina šalčio gydymas ar kompresai.
Kineziterapija taip pat naudinga gydant artrozę, nes stiprina raumenis. Taip pat rekomenduojamas masažas: mažina įtampą, gerina kraujotaką.
Sąnarių judėjimas mankštos metu
Reguliariai mankštinantis, jūsų sąnariai išlieka lankstūs. Todėl žmonės, sergantys osteoartritu, į savo kasdienį gyvenimą turėtų įtraukti sportą ir mankštą. Plaukimas yra geras pavyzdys. Jis treniruoja sąnarius jų per daug neapsunkindamas. Dėl tos pačios priežasties rekomenduojama vaikščioti lyguma ir važiuoti dviračiu.
Sportas gali ne tik užkirsti kelią, bet ir sulėtinti artrozę bei sumažinti simptomus.
Mažiau tinka osteoartritui sportas, kai staigus, didelis sąnarių įtempimas, ekstremalūs judesiai arba didelė traumų rizika. Tai apima, pavyzdžiui, tenisą, čiuožimą ant ledo, futbolą, rankinį, karatė ir boksą.
Sąnario fiksacija
Tvarsčiai, elastiniai tvarsčiai, minkšti padai ir ramentai palengvina sąnarių funkcionavimą. Ortozės padeda taip pat. Tai specialūs sąnarių atraminiai įtaisai. Jie neleidžia atlikti skausmingų judesių. Tačiau ortozės nėra labai lanksčios ir jas reikia nešioti tik trumpai, kad sąnarys nesustingtų.
Jei žmogus turi antsvorio, stenkitės numesti svorio. Taigi, sąnariai bus mažiau įtempti. Reguliarus pratimas ir sveika mityba padeda numesti svorio.
Vaistai skausmui ir uždegimui gydyti
Skausmingus sąnarius, sergančius artroze, galima įtrinti skausmą malšinančiais tepalais, kremais ar geliais iš vaistinės.
Skausmui malšinti naudojami vietiniai anestetikai: jie suleidžiami į sąnarį arba aplink pažeistą vietą.
Osteoartritas (arba artrozė) dažniausiai yra neuždegiminis procesas. Tačiau uždegiminis procesas dažnai prisijungia prie osteoartrito paveikto audinio. Tada jie kalba apie osteoartritą arba artrito suaktyvėjimą.
Gydymui gydytojas dažnai skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU). Kartais nuo uždegimo į sąnarį suleidžiama ir gliukokortikoidų.
Kai kuriems pacientams, sergantiems osteoartritu, į sąnarį įšvirkščiama hialurono rūgšties arba chondroitino sulfato. Tai glikozaminoglikanai ir natūralūs sinovinio skysčio komponentai. Suleidus hialurono rūgšties tiesiai į pažeistą sąnarį, atstatomas jo paslankumas.
Chirurgija
Chirurgija gali ištaisyti osteoartritu sergančių pacientų problemas ir stabilizuoti sąnarius. Taip pat malšina skausmą ir apsaugo nuo uždegimo. Kai kuriais atvejais pažeista kremzlė pakeičiama operacijos metu. Osteoartritu sergantys pacientai po operacijos gali geriau judėti.
Sąnarių plovimas ir gydymas
Sergant osteoartritu, pažeistas sąnarys kartais nuplaunamas fiziologiniu tirpalu. Dažniausiai tai daroma, pavyzdžiui, su kelio sąnariu.
Išplovus bursą pašalinamos pažeistos kremzlės ir audinių skaidulos bei kitos sinoviniame skystyje plūduriuojančios dalelės. Be to, procedūra turėtų numalšinti bet kokį esamą sąnario uždegimą.
Reorganizacija reiškia kompleksinį sąnario kapsulės gydymą. Šiurkštūs sąnario kremzlės paviršiai pašalinami instrumentais. Taip pat pašalinamos vietos ar audiniai, kurie gali trukdyti sąnario mobilumui. Ūmus skausmas, bent laikinai, po gydymo išnyksta.
Sąnarių gydymas atliekamas kaip artroskopijos dalis. Chirurginiai instrumentai į sąnarį įvedami per labai mažus pjūvius.
Stimuliuojantis kremzlės augimą
Artroskopijos metu terapiniais tikslais atliekamos nedidelės likusio kremzlės paviršiaus injekcijos. Tai turėtų paskatinti kremzlės ląsteles formuoti pakaitinius audinius. Tačiau šis naujas kremzlės audinys turi kitokią struktūrą nei pirminė kremzlė ir nevisiškai atitinka sąnaryje keliamus reikalavimus.
Per kelerius ligos metus kai kuriais atvejais ląstelės gali būti persodinamos ir į pažeistą sąnarį.
Pataisymas
Korekcinė osteotomija perkelia sąnarių kaulų padėtį, kad apkrova būtų tolygiau paskirstyta sąnarių paviršiuose: dalis spaudimo iš osteoartrito zonos perkeliama į sveikas kremzlės ir kaulų vietas. Daugeliu atvejų šio tipo osteoartrito gydymas taip pat apima sąnario kapsulės ir raiščių funkcionavimo gerinimą, siekiant atkurti sąnario judrumą.
Sąnario keitimas
Jei skausmo negalima numalšinti jokiu kitu osteoartrito gydymo būdu, galimas sąnario pakeitimas. Tai reiškia, kad pažeista jungtis (ar jo dalys) pakeičiama dirbtine. Iš esmės operacija atliekama esant kelio ar klubo sąnarių artrozei.
Kompleksinis pakeitimas yra paskutinė galimybė
Griežtai tariant, susidėvėję sąnarių audiniai ir sąnarių paviršiai chirurginiu būdu pašalinami ir pakeičiami metaliniais, plastikiniais ir keraminiais protezais (aloartroplastika). Yra protezų, kurie pakeičia tik sąnario dalis, ir yra tokių, kuriais pakeičiamas visas sąnarys. Jie tvirtinami arba ant kaulo paviršiaus, arba varžtais. Taikant šį osteoartrito gydymo metodą, prireikus galima koreguoti sąnario padėtį.
Po kurio laiko kiekvienas protezas gali susidėvėti. Laikas, kada tai įvyksta, priklauso nuo įvairių veiksnių: amžiaus, lyties, artrozės klinikinio vaizdo, infekcijų, sąnario tipo ir protezo tipo.
Lengvą protezą reikia keisti dažniau. Protezo susidėvėjimą galima laiku nustatyti reguliariai atliekant rentgenografiją.
Artrodezė
Artrodezė gali padėti valdyti osteoartrito skausmą. Tai pažeisto sąnario stiprinimas: jis yra stabilesnis, bet ir mažiau judrus. Taigi artrodezė dažniausiai atliekama tik tiems sąnariams, kuriuose mažesnis judrumas netrukdo paciento kasdieniam gyvenimui. Tai apima rankų ir kojų pirštų sąnarius bei mažus riešo sąnarius.
Rezekcija
Taikant šią osteoartrito gydymo formą pažeisti sąnariniai kūnai pašalinami ir chirurginiu būdu atkuriami be protezo. Tačiau rezekcinė artroplastika šiandien naudojama retai.
Ši galimybė gali būti svarstoma sergant nykščio artroze (rizartroze), ypač jei konservatyvus osteoartrito gydymas nebuvo sėkmingas. Vienas iš pažeistų metakarpalių pašalinamas ir pakeičiamas paties kūno sausgyslės audiniu. Dažnai naudojamos ilgojo nykščio raumens sausgyslės arba lenkimo lenkimo sausgyslės. Ši rizartrozės gydymo forma nelaikoma standartiniu metodu.
Rezekcinė endoprotezavimo operacija atliekama ir esant didžiojo piršto artrozei ar artrozei tarp raktikaulio ir žastikaulio.
Alternatyvus osteoartrito gydymas
Kas padeda nuo osteoartrito, be stačiatikių medicininių procedūrų? Šis klausimas domina daugelį pacientų. Jie nori paremti gydymą „natūraliais", paprastais metodais. Nors daugelio alternatyvių metodų veiksmingumas nebuvo moksliškai įrodytas, kai kuriems pacientams jie gerai palengvina osteoartritą. Homeopatija, žolelių medicina, magnetinė terapija ir akupunktūra plačiai naudojami artrito simptomams palengvinti.
Druskos ir homeopatija
Daugeliu atvejų osteoartritu sergantys pacientai naudojasi šiomis dviem alternatyvomis: druskomis ir homeopatinėmis granulėmis, kad palengvintų osteoartrito simptomus. Be to, druskos vonios ir kompresai taip pat turėtų užkirsti kelią artrozei. Šalininkai teigia, kad abu gydymo būdai neturi šalutinio poveikio, todėl yra tinkami savarankiškam gydymui.
Ekspertai rekomenduoja naudoti mineralus kartu su tepalu ar kremo geliu. Homeopatinius vaistus nuo osteoartrito reikia aptarti su patyrusiu terapeutu.
Augalinės medžiagos
Daugelį amžių osteoartrito gydymas taip pat buvo pagrįstas vaistiniais augalais. Tai yra Afrikos velnio letena, dilgėlės, paprastosios žolės, gluosniai, kiaulpienės, kajenai ir erškėtuogės. Tačiau ilgai vartojant vaistažoles, artrozės simptomai palengvėja. Gydytojas arba vaistininkas patars, kaip tiksliai vartoti ir dozuoti.
Magnetinio lauko terapija
Artrozės gydymas magnetoterapija skirtas skausmui malšinti, sąnarių atstatymui ir paciento gyvenimo kokybei gerinti. Magnetinį lauką sukuria natūralus magnetinis akmuo arba elektrinė ritė.
Medicininiai tyrimai parodė, kad magnetinė terapija gali būti ypač naudinga sergant kelio osteoartritu. Tačiau pacientai, sergantys lėtiniais daugybiniais sąnariais (poliartritu), taip pat turėtų būti naudingi. Naudojant šį alternatyvų osteoartrito gydymo būdą, nepastebėta jokio šalutinio poveikio.
Rentgeno terapija
Artrozės gydymas rentgeno spinduliais skirtas uždegimui slopinti ir kraujotakai gerinti. Švitinimas turi būti atliekamas reguliariais intervalais ir naudojamos tik labai mažos spinduliuotės dozės.
Rentgeno spinduliai naudojami, pavyzdžiui, gydant rizartrozę ir gydant Heberdeno osteoartritą.
Akupunktūra
Tam tikrų odos taškų stimuliavimas akupunktūra, siekiant vėl normalizuoti sutrikusius procesus organizme. Paprastai gydymo kursas reikalauja kelių seansų.
Akupunktūros naudojimas sergant osteoartritu nėra plačiai priimtas. Tačiau kai kurie pacientai teigia, kad akupunktūra iš tikrųjų gali padėti sumažinti artrito skausmą. Akupunktūra gali sumažinti lėtinį skausmą, ypač kartu dėvint kelio struktūras.
Osteoartritas ir mityba
Dažnai diskutuojama apie artrito ir dietos ryšį: ar nepalanki mityba gali prisidėti prie osteoartrito? Ar turėtumėte pakeisti dietą dėl osteoartrito?
Apskritai negalima teigti, kad kai kurie maisto produktai sukelia osteoartritą. Tačiau dietos tipas iš tikrųjų gali turėti įtakos jos eigai: svarbu, kiek valgome ir kaip ruošiamas maistas.
Mažiau kalorijų
Augant svoriui didėja sąnarių apkrovimas, todėl jie greičiau susidėvi. Todėl antsvorio turintys žmonės turi didesnę osteoartrito riziką.
Jei osteoartritas jau yra, nutukimas prisideda prie bendro susidėvėjimo, ypač kelio.
Nutukimas daro didelę įtaką sąnariams. Ypač svarbus yra kilogramų perteklius jauname amžiuje.
Todėl artrozės mityba turėtų būti koreguojama skaičiuojant kalorijas, jei žmogus linkęs turėti antsvorio. Sveikas kūno svoris atpalaiduoja sąnarius, gali sumažinti diskomfortą ligos metu, sulėtinti pokyčių progresavimą.
Mažiau gyvulinių riebalų
Tinkama mityba sergant osteoartritu reiškia sumažinti mėsos ir kitų gyvūninės kilmės produktų suvartojimą. Priežastis: Pažeistuose sąnariuose uždegimas lengviau išsivysto sergant osteoartritu. Kai kurie medžiagų apykaitos produktai tarpininkauja šioms uždegiminėms organizmo reakcijoms ir yra pagaminti iš arachidono rūgšties (omega-6 riebalų rūgšties). Tai daugiausia gyvūninės kilmės produktai.
Todėl dieta sergant osteoartritu turėtų apriboti arachidono rūgšties vartojimą. Vietoj to turėtumėte dažniau vartoti maistą, kuriame yra daugiau omega-3 riebalų rūgščių, nes jie slopina uždegiminius atsakus. Omega-3 riebalų rūgščių yra, pavyzdžiui, rapsų ir linų sėmenų aliejuje bei riebiose žuvyse, tokiose kaip silkė, skumbrė ir lašiša.
Todėl tinkamai dietai sergant artritu taikomos šios rekomendacijos:
- Sumažinti mėsos ir kiaušinių vartojimą;
- Žuvis racione du kartus per savaitę (pvz. , lašiša, skumbrė, silkė);
- Naudokite augalinius aliejus, tokius kaip rapsų aliejus, sėmenų aliejus, saulėgrąžų aliejus arba alyvuogių aliejus;
- Valgykite daug vaisių ir daržovių;
- Pirmenybė teikiama sveikiems grūdams ir ankštinėms daržovėms;
- Kasdien išgerti bent 1, 5 litro vandens arba nesaldintos arbatos;
- Kalcis iš neriebių pieno produktų kaulams stiprinti
- Venkite kofeino, alkoholio ir nikotino.
Tokia dieta sergant artroze negali pakeisti kitų gydymo priemonių, tačiau gali jas protingai papildyti. Tai reiškia, kad nors dieta neišgydo osteoartrito, ji teigiamai veikia paciento būklę.
Nesustok!
Nepaisant galimo skausmo, „nejudrumas" gydant osteoartritą nėra gera idėja – tai iš tikrųjų pagreitina destrukcijos procesą.
Tik dirbant sąnariui ir judant sąnariniams paviršiams susidaro lubrikantas, vadinamasis sinovinis skystis, kuris mažina trintį sąnaryje ir aprūpina kremzlę maistinėmis medžiagomis.
Idealūs judesiai, kurių metu sąnarys nėra per daug apkrautas: plaukimas, važiavimas dviračiu, šiaurietiškas ėjimas ir gimnastika.